הצגת המקור של בטיחות ויעילות תרופות להפסקת עישון באנשים עם הפרעת דיכאון מג'ורי

{{ידיעה
|כותרת=בטיחות ויעילות תרופות להפסקת עישון באנשים עם הפרעת דיכאון מג'ורי
|תאריך=17/02/2025
|פרטים=
|תוכן=

בכתב העת The American Journal of Psychiatry, פורסמו ממצאיו של מחקר בו חוקרים ביקשו להעריך את הבטיחות והיעילות של התרופות המובילות להפסקת עישון בקרב אנשים עם הפרעת [[ר:דיכאון|דיכאון]] מג'ורי (major depressive disorder - MDD) בהווה או בעבר.

המחקר בוצע במתכונת של אנליזה משנית של מחקר בעל הקצאה אקראית, כפול סמיות במשך 12 שבועות עם [[ורניקלין]] או [[בופרופיון]], ואחריו הערכה של 12 שבועות, במשתתפים בגילאי 18-75 שנים עם MDD בעבר (2,174 משתתפים) או בהווה (451 משתתפים) או ללא הפרעות פסיכיאטריות (4,028 משתתפים).

ההתערבויות כללו 12 שבועות של טיפול תרופתי עם אינבו, טיפול תחליפי לניקוטין (NRT; מדבקת ניקוטין), בופרופיון או ורניקלין וייעוץ קצר.

תוצא הבטיחות העיקרי היה התרחשות של אחד או יותר של אירוע לוואי נוירו-פסיכיאטרי בינוני עד חמור. היעילות הוערכה כהתנזרות מתמשכת מאומתת ביוכימית במהלך שבועות 9-12.

תוצאות המחקר הדגימו שמבין כל 6,653 המשתתפים, הסיכון לתופעות לוואי נוירו-פסיכיאטריות לא היה שונה לפי תרופות בקבוצת ה-MDD בעבר, MDD בהווה או ללא הפרעות פסיכיאטריות.

לקבוצות ה-MDD היה הבדל סיכון גבוה יותר (p<0.001) לאירועים חריגים נוירו-פסיכיאטריים בהשוואה לקבוצה ללא הפרעות פסיכיאטריות (הפרש סיכון=-0.03, רווח בר סמך 95%= -0.05, -0.02; קבוצת MDD בהווה, הפרש סיכון= -0.02, רווח בר סמך 95%= -0.05, 0).

בקבוצת ה-MDD בעבר, יחסי הסיכויים בהשוואה לאינבו היו 3.0 (רווח בר סמך 95%= 2, 4.5) עבור ורניקלין, 2.1 עבור בופרופיון (רווח בר סמך 95%= 1.6, 2.7)  ו-2.1  עבור NRT (רווח בר סמך 95%= 1.4, 3.2).

בתוך קבוצת ה-MDD בהווה, ורניקלין היה שונה מאינבו (יחס סיכויים=2.67, רווח בר סמך 95%= 1.2, 6.15) ומ-NRT (יחס סיכויים=2.93, רווח בר סמך 95%= 1.2, 7.2).

החוקרים הסיקו כי כל התרופות היו בדרך כלל בטוחות בשתי קבוצות ה-MDD. {{כ}}NRT ובופרופיון לא היו יעילות יותר מאינבו עבור אלה עם MDD בהווה.

ייעוץ וורניקלין עשויים להיות הטיפול הטוב ביותר עבור אנשים עם MDD בעבר או בהווה, בהתחשב ביעילותו הגבוהה יותר, בסיכון דומה לתופעות לוואי, ועבור אלה עם דיכאון נוכחי, הפחתת חרדה ודיכאון בזמן נסיונות להפסקת עישון.

מקור:
<div style="text-align: left; direction: ltr"> 
[https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.20230855 Effects of Varenicline, Bupropion, Nicotine Patch, and Placebo on Treating Smoking Among Persons With Current or Past Major Depressive Disorder: Secondary Analysis of a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial]
</div>
}}